31мая 2018

О новых случаях заболевания лепрой

   За последние 10 лет в Нижнем Поволжье вновь зарегистрированы 7 больных лепрой, в том числе в 2017 г. – 4 чел., один – в 2018г. Все пятеро жители Астраханской области из активных в прошлом эндемических очагов лепры. Мужчин – 80%, все с многобактериальной формой лепры (BB, BL, LL), женщин – 20%, малобактериальной лепрой (TT). Средний возраст вновь выявленных больных – 70 лет. В четырех случаях имела место поздняя диагностика заболевания. Больные неоднократно лечились в кожно-венерологическом диспансере по поводу токсикодермии, нейродермии и др., а больной Б., перенесший туберкулез легких, обследовался еще и в онкологическом диспансере для исключения Т-клеточной лимфомы кожи. Все пациенты были направлены в ФГБУ «НИИЛ» Минздрава России из облкожвендиспансера с подозрением на лепру. При тщательном клиническом и лабораторном обследовании был установлен диагноз: Лепра (А.30). В соскобах со слизистой носа, скарификатах кожи, гистологических исследованиях обнаружены кислотоустойчивые микобактерии. Диагноз подтвержден и современными молекулярно-генетическими методами. Источник заболевания с учетом длительного инкубационного периода выявить весьма затруднительно. Достоверно только, что больной многобактерильной лепрой супруг явился источником заболевания малобактериальной лепрой жены. Ранее, в 2015 г., была выявлена городская жительница 47 лет с многобактериальной лепрой, у которой болели оба родителя и бабушка по материнской линии. Инкубационный период в данном случае продолжался около 40 лет. Таким образом, Астраханская область продолжает оставаться активным эндемическим очагом лепры Российской Федерации. С развитием неконтролируемых миграционных процессов, туризма все чаще встречаются случаи завозной лепры, что также должно настораживать медицинских работников и, в первую очередь, врачей-дерматовенерологов. В Астраханской области в 2013г. был выявлен случай лепры у мигранта из Таджикистана. О лепре необходимо помнить, знать её проявления и при подозрении направлять пациентов на консультацию в противолепрозное учреждение. 
Директор ФГБУ «НИИЛ» Минздрава России, д.м.н., В.В. Дуйко

Вернуться назад